د. زاهر بحوث

بما في ذلك لدى الاطفال. وهي شائعة تقريبا بنسبة 13 % لدى النساء و 11 % لدى الرجال.

قسم من مشاكل فرط المثانة ناجم بسبب أن قسما كبيرا من المعالَجين اعتادوا أن يعيشوا مع متلازمتهم، فيما يخجل آخرون من التوجه لتلقي المساعدة الطبية . من المهم أن نفهم أن الحديث يدور حول متلازمة التي نحن كأطباء المسالك البولية نعم نستطيع أن نساعد قسما كبيرا من المعالَجين.

ما هو عمليا فرط نشاط المثانة؟ يدور الحديث عن متلازمة التي تعريفها هو شعور بالاستعجال في التبول في غياب تفسير آخر (مثل التهاب في المسالك البولية). الاستعجال عمليا هو شعور باننا غير قادرين على ضبط أنفسنا، ونشعر أننا ملزمون بالدخول الى المرحاض. في المعظم، فان الاستعجال يصاحبه ايضا كثرة التبول خلال النهار والليل. لدى قسم من المعالَجين، تقريبا الثلث، يصاحب الاستعجال أيضا بفقدان البول بشكل لا ارادي.

هل من المهم معالجة هذه المتلازمة ؟
الاجابة هي نعم. مع العلم ان الحديث يدور عن مرض غير مأذي، الا ان الحديث يدور حول احد الامراض التي تمس بجودة الحياة، مرات كثيرة بشكل صعب.

هل كل الاشخاص الذين يعانون من الاستعجال والكثرة في التبول يعانون من فرط نشاط المثانة؟
الاجابة هي بالطبع لا. من المهم هنا ان نؤكد ان هناك متلازمات التي تدعم تشخيصات اخرى، وتستوجب تطرقا آخر للمعالَج ولوضعه.
على سبيل المثال، حرقة أو ألم في التبول هي شكاوى لا تميز فرط نشاط المثانة وقد تشهد على تشخيص آخر.
وجود الدم في البول، سواء كان ظاهرا للعين او تبين من خلال الفحص المجهري، من شأنه ان يجعلنا نشتبه بوجود امراض اخرى.
تبول لا ارادي خلال الجهد ، على سبيل المثال عند القيام بنشاط رياضي او عند السعال او الضحك، هو مرض فسيولوجي آخر، ولا يتعلق بفرط نشاط المثانة. 

اي فحوصات يوصى باجرائها ؟
في معظم الاحيان، تشخيص متلازمة فرط نشاط المثانة يستند على المحادثة الطبية. نعم من المهم اجراء فحوصات اساسية تشمل فحصا للبول لاستبعاد وجود التهاب. تعبئة جدول تبول قد يساعد في تشخيص ومتابعة ناجعة للعلاج. في حالات معينة يُطلب فحوصات أوسع، على وجه الخصوص عندما نشتبه بتشخيص آخر. 

هل هناك علاج لمتلازمة فرط نشاط المثانة ؟
الاجابة هي بالطبع نعم. يوجد هناك عدد من العلاجات الممكنة، وفي معظم الاحيان نبدأ بالعلاجات الاساسية اكثر وبموجب التجاوب او عدم التجاوب مع العلاج، نقرر خطوة العلاج التالية في الدور.

العلاج السلوكي او المحافظ يشمل الشرب المتوازن، التقليل من استهلاك مشروبات تحتوي على الكافئين (على سبيل المثال القهوة، الشاي، الكولا، مشروبات الطاقة)، وقف التدخين، تخفيض الوزن، العلاج الطبيعي لعضلات اسفل الحوض وعلاجات تتيح السيطرة على الاستعجال في التبول (تمرين المثانة).

يشمل العلاج الدوائي الكثير من الادوية، بحيث ان التوزيع الاساسي هو لعائلتين، عائلة ادوية مضادات الكولين، التي تسبب تأخرا في مستقبلات الكولين في مثانة البول، وبواسطتها تؤدي الى توسيع سعة المثانة، التقليل من حالات تسرب البول، التقليل من الشعور بالاستعجال في التبول، التقليل من عدد مرات التبول في النهار، وبالطبع الى تحسين في جودة الحياة. العيب الاساسي في العلاج بالادوية التي تنتمي الى هذه العائلة هو الاعراض الجانبية التي تشمل جفافا في الفم (الامر الذي يؤدي في معظم الاحيان الى الشرب الكثير)، الامساك والجفاف في العينين. بسبب الاعراض الجانبية هذه وفي بعض الاحيان بسبب عدم نجاعة العلاج، فان الغالبية المطلقة من المعالَجين يتوقفون عن العلاج الدوائي بسرعة.
العائلة الثانية من الادوية لعلاج فرط نشاط المثانة هي عائلة الادوية التي تؤدي الى تفعيل المستقبلات المسماة Beta 3 في مثانة البول، وعن طريق تفعيلها يؤدي ذلك الى ارتخاء عضلات مثانة البول. يؤدي العلاج الى التقليل من حالات تسرب البول، التقليل في عدد مرات التبول في النهار وتحسين في جودة الحياة. احدى مميزات هذا الدواء هي عدم وجود الاعراض الجانبية التي ذكرت اعلاه. لهذا العلاج اعراض جانبية ايضا، وعلى وجه الخصوص تسرع القلب لدى نسبة ضئيلة من المعالَجين. بسبب قلة الاعراض الجانبية ونجاعة العلاج، الامر يدفع باشخاص اكثر الى الاستمرار في تناول هذا الدواء بالمقارنة مع العلاجات من عائلة ادوية مضادات الكولين.

العلاج الجراحي محفوظ لحالات صعبة التي لا يوجد تجاوب فيها لاي نوع من انواع العلاجات المذكورة اعلاه، مثل حقن البوتوكس لعضلة مثانة البول.

وللتلخيص ؟
متلازمة فرط نشاط المثانة شائعة جدا. لا يوجد سبب للخجل، وايضا يفضل ويوصى بالتوجه لتلقي مساعدة طبية. العلاجات القائمة ناجحة بنسبة مئوية عالية نسبية، وتوجد طرق كثيرة للتعامل مع الاعراض الجانبية للعلاج الدوائي.

الكاتب هو طبيب اخصائي في المسالك البولية العامة واورام المسالك البولية

طبيب مختص في قسم المسالك البولية في المركز الطبي بني تسيون
حيفا

panet@panet.co.ilاستعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ